Introducción a la enfermedad
Cuidados paliativos
Uno de los principales objetivos de los cuidados paliativos es la comodidad, y la atención al final de la vida debe responder a las necesidades y preferencias personales del paciente. La vía subcutánea (SC) se ha convertido en una vía preferente de administración en cuidados paliativos debido a su flexibilidad, seguridad y practicidad.1 La vía SC es particularmente útil para pacientes con disfagia, náuseas y vómitos, u obstrucción intestinal.2,3
Terapia de infusión
La mejor práctica en el control del dolor es utilizar la vía de administración menos invasiva para el opioide prescrito. Por ello, en la mayoría de los casos, los pacientes comienzan con el control del dolor con opioides con una fórmula de acción corta que se toma por vía oral.4 Sin embargo, si el dolor continúa, o en casos de dolor severo, puede que se prescriban a los pacientes opioides más fuertes por administración oral. Si los pacientes no pueden tomar medicación por vía oral, los opioides pueden administrarse por inyección o infusión continua. La infusión subcutánea de opioides se considera preferible, ya que es menos invasiva y puede ser mejor tolerada que la infusión intravenosa, y es menos dolorosa que la inyección intramuscular.
Equipos de infusión neria™ para el control del dolor y los cuidados paliativos
El alivio y la comodidad son focos de atención claves en el control del dolor, especialmente en cuidados paliativos. Por lo tanto, la gama de cánula flexible de los equipos de infusión neria suele recomendarse para las infusiones. Estos equipos de infusión cuentan con una función de desconexión que los hace adecuados para su uso durante periodos de infusión prolongados.
No obstante, en general, la elección del equipo de infusión debe basarse siempre en la evaluación del profesional sanitario de la situación de cada paciente individual.
Los equipos de infusión neria™ se han sometido a prueba para confirmar su uso seguro con hidromorfona, sulfato de morfina y cloruro de morfina para el control del dolor.5
1.Kestenbaum MG et al. Alternative routes to oral opioid administration in palliative care: a review and clinical summary. Pain Medicine 2014;15:1129-1153, 2. Mercadante S et al. Alternatives to oral opioids for cancer pain. Oncology 1999;13:215-25, 3. Anderson SL et al. Continuous subcutaneous infusion of opiates at end-of-life. Ann Pharmacother 2004;38:1015-23, 4. WHO web site, www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/, 5. Statement - Overview of Drug/Device Compatibility Test for the neria™ Range. 24. February 2020. AP-020446-MM. Data on file. Unomedical A/S.
Seguridad de la aguja y equipos de infusión neria™
La importancia de evitar las lesiones por pinchazos de agujas se destaca en las directrices y los procedimientos para los trabajadores sanitarios de todo el mundo. Prevenir las lesiones por pinchazos de agujas supone enormes ventajas para el personal sanitario y reduce el coste del tratamiento en hospitales, residencias de la tercera edad y atención primaria.1
Nuestro folleto sobre lesiones por pinchazos de agujas trata las consecuencias de las lesiones por pinchazos de agujas y las ventajas de los dispositivos de seguridad de las agujas.
neria™ guard es el único dispositivo del mercado que ofrece una técnica de inserción totalmente automática para un funcionamiento seguro y sin agujas. Obtenga más información sobre neria™ guard en «Formación y educación».
1. Costigliola V, Frid A, Letondeur C, Strauss K. Needlestick injuries in European nurses in diabetes. Diabetes Metab. 2012;38(Suppl 1):S9–S14.
La gama de productos de neria
Los equipos de infusión neria™ se han sometido a prueba para confirmar su uso seguro con hidromorfona, sulfato de morfina y cloruro de morfina para el control del dolor y los cuidados paliativos.1
La gama de productos neria ofrece una gran variedad de equipos de infusión con diferentes características que ayudan a proporcionar el mejor tratamiento posible para el control del dolor y los cuidados paliativos.
Para obtener una descripción completa de nuestra gama de equipos de infusión neria™, incluidas las especificaciones, consulte la siguiente tabla. La tabla también está disponible como pdf descargable
| Especificaciones del producto | neria™ | neria™ multi | neria™ soft | neria™ soft 90 | neria™ guard |
|---|---|---|---|---|---|
| Cánula | Acero inoxidable | Acero inoxidable | Flexible | Flexible | Flexible |
| Ángulo de inserción | 90 grados | 90 grados | 20-45 grados | 90 grados | 90 grados |
| Función de desconexión | No | No | Sí, en el punto de infusión. | Sí, en el punto de infusión. | Sí, en el punto de infusión. |
| Calibre de la aguja / aguja introductora | G27 or G29 | G27 | G27 | G27 | G27 |
| Longitudes de la aguja | 6, 8, 10 o 12 mm | Bifurcada: 8, 10 mm Trifurcada: 8, 10 o 12 mm Cuadrifurcada: 8, 10, 12 mm |
13 o 17mm | 6 o 9 mm | 6 o 9 mm |
| Longitudes de los tubos | 60, 80, 110 cm | Total 90 cm | 30, 60, 80, 110 cm | 30, 60, 110 cm | 12, 60, 80, 110 cm |
| Adhesivo | Incorporado | Incorporado | Incorporado | Incorporado | Incorporado |
| Seguridad de la aguja | - | - | - | Sí | Sí |
| Volúmenes de cebado | 60 cm con 0,10 ml 80 cm con 0.12 ml 110 cm con 0.15 ml |
Bifurcada~ 0.36 ml Trifurcada ~ 0.43 ml Cuadrifurcada ~ 0.51 ml |
30 cm con 0.06 ml 60 cm con 0.10 ml 80 cm con 0.12 ml 110 cm con 0.15 ml |
30 cm con 0.06 ml 60 cm con 0.10 ml 110 cm con 0.15 ml |
12 cm con 0.04 ml 60 cm con 0.10 ml 80 cm con 0.12 ml 110 cm con 0.15 ml |
1. Declaración: visión general de la prueba de compatibilidad entre fármacos y dispositivos de la gama neria™. 24. Febrero de 2020. AP-020446-MM. Datos en archivo. Unomedical A/S.
Recursos
A continuación encontrará bibliografía clínica pertinente acerca del tratamiento mediante infusión subcutánea continua en cuidados paliativos y control del dolor:
- Subcutaneous Administration of Drugs in Palliative Care: Results of a Systematic Observational Study
Lena Bartz, Carsten Klein, MD, Andreas Seifert, Prof Dr, Iris Herget, Christoph Ostgathe, MD, and Stephanie Stiel, Dipl Psych
J Pain Symptom Manage 2014; 48: 540-547
Tabitha Thomas, Stephen Barclay
int J Palliat Nurs. 2015 Feb;21(2):60
Sue Healy, Fiona Israel, Margaret Charles, Liz Reymond
Palliative Med. 2018 Jul;32(7):1208-1215.
Matthew G Kestenbaum, Agustin O Vilches, Stephanie Messersmith, Stephen R Connor, Perry G Fine, Brian Murphy, Malene Davis, J Cameron Muir
Pain Med. 2014 Jul;15(7):1129-53
Catherine E Cooke, Jennifer M Stephens
Medical Devices: Evidence and Research 2017:10 225–235
Andrew Dickman & Jennifer Schneider
“A continuous subcutaneous infusion (CSCI) provides a safe and effective way of drug administration and can be used to maintain symptom control in patients who are no longer able to take oral medication. The syringe driver is a simple and cost-effective method of delivering a CSCI. This book serves as a valuable reference source, providing comprehensive review of syringe driver use and administration of drugs via CSCI.”
